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衛(wèi)生與健康事業(yè)關系億萬人民的健康，關系千家萬戶的幸福。黨的十九大決定實施“健康中國”戰(zhàn)略，十九屆五中全會提出了“全面推進健康中國建設”的重大任務，為新時代我國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展指明了前進方向。貫徹落實好全面推進健康中國建設這一重大任務，必須深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，圍繞醫(yī)改的重要領域和關鍵環(huán)節(jié)，力爭在基礎性、標志性改革上有新突破，實現(xiàn)體制機制的重構，發(fā)揮改革創(chuàng)新的強大力量。
新時期醫(yī)改面臨新任務與新挑戰(zhàn)
2009年以來，新醫(yī)改成效持續(xù)顯現(xiàn)，看病難、看病貴問題得到有效緩解，2019年全國衛(wèi)生總費用占GDP的比重為*.*%，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重下降至**.*%，人均期望壽命提高到**.*歲，孕產婦死亡率下降至**.*/**萬，嬰兒死亡率下降至*.*‰，主要健康指標總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平。世界銀行、世界衛(wèi)生組織等聯(lián)合發(fā)布的醫(yī)改研究報告認為，“中國在實現(xiàn)全民健康覆蓋方面迅速邁進，醫(yī)改成就舉世矚目”。
進入“十四五”，開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程，人民群眾對美好生活有了新期盼，對衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展有了新要求，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革仍然面臨著一系列老難題和新挑戰(zhàn)。
我國慢性非傳染性疾病與新發(fā)傳染病雙重疾病風險因素疊加。慢性非傳染性疾病成為居民健康的主要殺手，中風、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺病、肺癌、阿爾茨海默病成為居民死亡前五位的死因，疾病經(jīng)濟負擔加重。新發(fā)傳染病如SARS、甲流、禽流感、新冠肺炎不斷出現(xiàn)，部分已消滅的傳染病死灰復燃，對人民群眾健康和經(jīng)濟社會發(fā)展造成嚴重威脅。
衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分、服務能力不強的問題依然存在。中西部地區(qū)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展滯后于東部地區(qū)，農村地區(qū)優(yōu)質資源短缺，基層服務能力不強，重治療、輕預防持續(xù)存在。尤其是公共衛(wèi)生應急體系發(fā)展滯后，難以應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需要。2020年新冠肺炎疫情的暴發(fā)，暴露出我國衛(wèi)生與健康工作在治理體系、治理機制與治理能力上存在短板與不足，急需通過深化改革加以解決。
站在新的歷史起點，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須按照健康中國戰(zhàn)略的總體要求，始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，從人民利益出發(fā)謀劃改革思路，把增強人民群眾的獲得感作為評價改革的重要標準，在鞏固前期改革成果、認真總結經(jīng)驗的基礎上，圍繞制約衛(wèi)生健康領域的體制機制障礙，堅持目標導向和問題導向，加快補齊短板和弱項，提高醫(yī)改政策的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調性，增強制度化建設，把基本衛(wèi)生健康服務體系建設得更加完善，進一步提高服務的公平性和可及性，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。
堅持系統(tǒng)觀念，破解深化醫(yī)改難題系統(tǒng)觀念是具有基礎性的思想和工作方法，十九屆五中全會把“堅持系統(tǒng)觀念”作為“十四五”時期經(jīng)濟社會發(fā)展必須遵循的五項原則之一。習近平總書記指出要“統(tǒng)籌兼顧、綜合平衡、突出重點、帶動全局”，注重改革關聯(lián)性和各項改革舉措耦合性，實現(xiàn)在政策取向上相互配合、在實施過程中相互促進、在實際成效上相得益彰。既堅持全面系統(tǒng)推動，又以重點領域和關鍵環(huán)節(jié)的突破為帶動，做到全局與局部相配套、治本與治標相結合、漸進與突破相銜接，這為我們深化醫(yī)改提供了強大思想武器和科學行動指南。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關于利益格局的重大調整，具有深刻的革命性，同時，由于醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)高度專業(yè)化、信息不對稱、涉及多方利益，改革難度大，是公認的世界難題，更需要堅持系統(tǒng)觀念，加強對醫(yī)改工作的全局性謀劃、整體性推進、機制性重構、重點性突破，用中國方案破解醫(yī)改這一世界難題。有如下建議：
（一）堅持大健康理念，完善治理構架和制度設計
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